Как отличить грипп от других ОРВИ и почему это важно?
Грипп входит в группу острых респираторных заболеваний (ОРЗ) или острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Однако, кроме гриппа, в эту группу входят и многие другие заболевания со схожей с гриппом симптоматикой.
Обычно люди узнают об этих инфекциях только на приеме у врача, установившего точный диагноз, при этом называя любой вироз дыхательных путей либо «гриппом» либо «ОРЗ». Наиболее известными представителями ОРВИ являются парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальное вирусное заболевание (РС-заболевание), риновирусная инфекция и, конечно, грипп. Установлено, что даже в период эпидемии гриппа частота других ОРВИ является довольно высокой. Более того, в осенний период основным «виновником» ОРЗ является не грипп, а его близкий «родственник» парагрипп. В зимний период довольно часто встречается РС-инфекция. На протяжении всего года регистрируются случаи аденовирусной инфекции.
Установление точного диагноза болезни важно не только для врачей, но и для людей, не занимающихся медицинской практикой. Установление правильного диагноза болезни помогает откорректировать лечение и предусмотреть некоторые осложнения, специфичные для каждого отдельного типа ОРВИ. Представленная ниже схема, составленная на основе симптомов различных ОРВИ, поможет разобраться в так называемой дифференциальной (то есть отличительной) диагностике гриппа от других представителей ОРВИ. Знание принципов дифференциальной диагностики различных типов ОРВИ поможет родителям предусмотреть некоторые осложнения, которые могут возникнуть у их детей на фоне определенной инфекции.
Виды ОРВИ
| Симптомы болезни | Грипп | Парагрипп | РС-инфекция | Аденовирусная инфекция |
| Начало болезни | Острое, внезапное, тяжелое | Острое | Острое | Острое, постепенное |
| Температура | Высокая до 39-40 С | Невысокая или нормальная | Не выше 38 С | 38-39 С |
| Длительность температуры | 3-5 дней | 2-4 дня | 3-7 дней | 5-10 дней, волнообразная |
| Общая интоксикация организма | Выраженная, возможен нейротоксикоз | Невыраженная или отсутствует | Слабо выраженная | Средневыраженная, нарастает постепенно |
| Кашель | Сухой, боли за грудиной | Сухой, лающий, хрипота | Сухой, выраженное затруднение дыхания | Нарастающий влажный кашель |
| Поражение дыхательных путей | Насморк (невыраженный), ларингит, трахеит | Сильный насморк, круп (затруднение дыхания) | Бронхит, бронхиолит, закупорка бронхов | Конъюнктивит, сильный насморк, фарингит, ангина, пневмония |
| Увеличение лимфатических узлов | Только при наличии осложнений | Невыраженное | Невыраженное | Очевидное, шейные лимфатические узлы резко увеличены, возможно увеличение печени и селезенки |
| Течение и риск болезни | Возможно помутнение сознания, развитие геморрагической пневмонии, кровоизлияний во внутренних органах, кровотечений из носа, миокардита, поражение периферических нервов и пр. | Возможно развитие крупа (сильное сужение гортани), особенно опасное у детей (может привести к удушению) | Развитие закупорки бронхов, часто может развиться бронхопневмония, или обострение бронхиальной астмы | Развитие ангины, боли при глотании, сильное увеличение лимфатических узлов |
Важность установления точного диагноза (в первые дни болезни) диктуется возможностью возникновения некоторых осложнений характерных для каждого отдельного типа ОРВИ.
При гриппе, например, существует риск развития гипертоксических форм с сильными кровоизлияниями во внутренних органах (особенно в легких), поражения нервной системы.
Парагрипп грозит развитием опасного сужения гортани (круп) у детей раннего возраста. В некоторых случаях молниеносно развивающийся круп может привести к смерти ребенка.
При РС-инфекции существует высокий риск развития бронхопневмонии и других бронхо-легочных осложнений, требующих специального лечения.
Аденовирусная инфекция может часто осложняется ангиной.
Дополнительные методы диагностики ОРВИ
1. Определение вируса при помощи вирусологических методов исследования. Обычно для этих целей осуществляют посев зараженных вирусом материалов на специальных «живых» питательных средах;
2. Реакции иммунофлуоресценции основываются на определении вируса при помощи специальных антител, святящихся при рассмотрении под микроскопом с ультрафиолетовой подсветкой;
3. Серологические реакции помогают определить концентрацию специфических противовирусных антител в крови больного.
